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各種届出書類のご案内

オンライン請求、施設基準、再審査、介護保険、医療安全対策など


保険医療機関/保険医に関するもの


・保険医療機関の指定等に関する申請・届出 (東海北陸厚生局)

・保険医・保険薬剤師の登録等に関する申請・届出 (東海北陸厚生局)

・施設基準の届出等 (東海北陸厚生局)

  申請・届出書類の提出先 (東海北陸厚生局 岐阜事務所)


・病院、診療所の開設等に関する手続き (県健康福祉部 医療整備課)



各種請求用


・再審査請求書 PDF(支払基金)

・様式集 (支払基金)
 …オンライン、レセ電、除外・猶予、高齢者医療、老人保健、退職者医療、明細書、再審査

・再審査請求書 (国保連合会)

・診療報酬明細書等の取り下げ依頼書 (国保連合会)

・公費負担医療 (県健康福祉部)
 …原爆被爆者、小児慢性特定疾患、特定不妊治療、感染症、自立支援、母子保健、特定疾患

・後期高齢者医療関連の申請書・届出書 (県後期高齢者広域連合)

・介護給付費請求明細書 (国保連合会)

・介護給付費請求書等の様式 (平成20年改定対応、WAMネット)

・難病に係る臨床調査個人票 (難病情報センター)

・医療費控除に係るおむつ使用証明書 (岐阜市役所)

・患者評価表のExcel ワークシート(有床診療所専用、河合理事作成)



電子レセプト請求


・除外・猶予の届出書類 (岐阜県保険医協会)

・請求省令の改正、国庫補助について (支払基金)



患者さんに尋ねられたら…


・高額療養費支給申請書、限度額適用認定申請書ほか(全国健康保険協会)

・被保険者証の再交付等関係届出書・申請書 (全国健康保険協会)

・任意継続の申請書 (全国健康保険協会)

  申請書の提出先 (全国健康保険協会 岐阜支部)



その他


・医療安全管理指針 (岐阜県保険医協会)