問２）マイナンバーカードによるオンライン資格確認導入の懸念に寄せられた意見

・ マイナンバーカードを利用すると患者の自己負担が増える。負担増に見合う患者のメリットが説明できない（薬剤情報や特定健診情報結果は患者本人に見せてもらっている）。（医科、60代）

・ 光回線がなく、ケーブルテレビを利用するためコストがやや高くなる。（医科、50代）

・ ＯＲＣＡなどレセコン管理会社、カードリーダーメーカー、ＮＴＴの３社に毎月維持料（保守料）を払う、というシステムはおかしい。（医科、40代）

・ マイナンバーカードが全国民に普及する事。少なくとも80％以上。（医科、60代）

・ マイナンバーカードの本当の狙いは何でしょうか。膨大な金額を注ぎ込んで、もっと使うべきことがあるはず。（歯科、60代）

・ 高齢者の受診も多く、マイナンバーカードを安全安心に扱うのは難しい。保険証確認でほぼ問題ない。（医科、60代）

・ 昨年末より運用しているが、今までに利用した人は２～３人しかいない。興味を持ったり、マイナンバー受付について質問される事もほとんどない（院内には沢山掲示してある）。（医科、60代）

・ 保険者によってフォーマットがバラバラの保険証の廃止は賛成。マイナンバーカードがダメというなら統一医療番号でも導入して一本化してもらいたい。医療情報（薬と特定健診情報）には期待したが、情報の更新にあまりにタイムラグがありすぎて利用価値がない。（歯科、40代）

・ 導入する医療機関に自己負担金があるのはおかしい。役場のマイナンバーカード関連はすべて税金が使われるのに。（医科、50代）

・ 狭い作業スペースに物が増えて困る。（医科、50代）

問 ４）オンライン資格確認の本格運用にあたっての具体的なトラブル内容

・ パナソニック製（縦置き型）とレセコンとの相性が悪く、ネットワークエラーや機器表示がうまくいかない。連日あり。（医科、50代）

・ レセコンのトラブルが多発しています。速度が遅くなる。カルテが開かない。レセプトが送れない。（医科、50代）

・ 顔認証を用いた際に、うまく読み取れない方がみえた。（医科、40代）

・ 電子カルテ（MyProdoc）が導入指導をしてくれず、自分でするように言われ準備できていない。（医科、60代）

・ 手続きが煩雑で遅れていること。（医科、50代）

・ データがない。正確でない。更新が遅い。登録時の全角半角などフォーマットに統一性がない。（歯科、40代）

・ 文科省など国立系の保険データは存在していない。保険情報なく、オンライン確認不可。運用開始以来データが更新（登録）されない。オンラインで毎回「資格がない」と結果が出てくるので、受付時対応に困る。国の機関なのに運用に参加しないのか疑問。患者さんや保険者に確認しなければならず、登録がないと逆に手間が増えて仕方がない。（医科、60代）

・ 患者さんがマイナンバーカードを持ってきて、「これでやってくれ」という方が多くて困る。保険証との紐付けをしていない。説明しても理解してもらえない。（医科、50代）

問５）マイナンバーカードによるオンライン資格確認で“困っていること”“改善すべきこと”

・ マイナンバーカード普及が少なく利用者が少ない。医療機関のメリットがないに等しい。患者さんの中でも詳しく知っている人は“医療機関が儲かるだけの制度だ”と言われた。（医科、60代）

・ 患者が高年齢のためマイナンバーカード使用について理解できず、対応できない状況が続く。管理のセキュリティにも問題。（医科、60代）

・ 保険証持参がなく、マイナンバーカードのみ持参する人がこれまでに１件あった。（医科、60代、未実施の医療機関）

・電子カルテが遅くなった。（医科、40代）

・ とにかく遅く、面倒。また現場に負担をかけ、レセコン業者たちが便乗して余分な商売をしようとする。（医科、50代）

・ カードリーダーは来たが、レセコン改修が遅く消極的になってしまった。全く進んでいない。（医科、70代）

・ 今のところ困ったことはない。患者さんの希望者も現在いません。（医科、60代）

・患者さんがメリットを感じてない。（医科、60代）

・ 登録データがほとんどない状態で、患者情報を活用できる状況にない。（医科、60代）

・ 受給者証（乳、重、母）や難病公費など、マイナンバーとは別に確認が必要となるため、患者がマイナンバーだけ持参すると困る。公費分も確認できるようにしてほしい。（医科、60代）

・ カードリーダーは無料。しかし薬剤情報を知ろうとすると新たにＰＣ導入し、ソフトを購入しないとできない。最初は無料と言われていたが、実際には費用がかかる。腑に落ちない。（医科、60代）

・ オンライン資格確認で利益があればよいが、今のところコストが高くかかり利益がないような気がする。（医科、60代）

・ 電子カルテに直接取り込もうとすると電子カルテのバージョンアップが必要で、さらにお金がかかる。乳児医療や他の制度も考えるとやっぱり、マイナンバーカードのみではダメなようで使い勝手が悪そう。（医科、60代）

・ 診療所は１台無償提供だが、当院は患者数も多いため２台は設置したい（マイナンバーカードの普及率と使用数にもよるが）。（医科、40代）

・導入費用も維持費も無料にすべき。（医科、50代）

・ 導入は出来たが運用は出来ていない。現在のところ、需要がほぼなく、運用開始によってほぼ使用していない状態なのに、患者さんの料金だけがＵＰする状況となりかねないため運用開始のタイミングに困っている。（医科、40代）

・ 普及しそうな気配がない。マイナンバーカードを使用しての診療であれば保険点数が低くなり、支払が少なく済むくらいのメリットをしばらく患者側に与えないと普及しないと思いますが。（医科、40代）

・ マイナカードの利用はなく、保険証の資格確認のみだが有効か分かるメリットはある。（医科、60代）

（岐阜県保険医新聞2022年10月10日号）